如何提升社区医疗卫生机构服务模式竞争力?

日期:2014-04-08 浏览:544 作者:于斐 来源:品牌中国网

  如何以更低成本、更好服务为本国居民提供公平、高效的医疗服务一直是一个世界性难题。

  为解决这一问题,我国对社区医疗卫生服务进行了一系列的探索及改革,初衷非常美好,但结果却不尽如人意,特殊的国情及经验的匮乏阻碍了我国社区医疗卫生服务的发展。目前,世界上主要发达国家都建立了健全的社区医疗卫生服务体系,也形成了不同的模式,深入分析这些模式,其中有非常多的值得借鉴的经验。

  一、以政府为主导的英国模式

  英国是世界上开展社区卫生服务最早的国家,与其免费医疗服务体系相适应,英国的社区医疗卫生服务也是以政府为主导的模式。这种模式以政府预算为主要筹资方式,以公立医疗服务机构为主体,并通过高薪激励和严格的考评与监控来保障高水平的社区医疗人才和医疗服务。在这种模式下,无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者,只要需要医疗支持,都能得到相关服务。不过这种模式要求政府对医疗卫生有较高的财政支出,同时,患者无需付费或自负费比重很低,容易引发对医疗服务的过度需求以及医疗资源使用效率不高等问题。

  二、 以市场为主导的美国模式

  奥巴马任职前,美国是发达国家中为数不多的没有全民医疗保险的国家。与其高度自由的市场经济体制相适应美国的社区医疗卫生服务也高度商品化,私人机构及个体在社区医疗卫生服务供给中承担着主要的责任,政府只辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。这种市场主导的模式在一定程度上有利于提高医疗资源配置的效率,也让居民在医疗卫生服务和健康保险上有更多的自由和选择权。不过,其以私人保险和医疗机构为主导的特点也给美国带来了高昂且日益上涨的医疗支出问题。

  三、 政府引导、多元参与的新加坡模式

  新加坡现行的社区医疗模式既不同于英国的全民福利模式,也不同于美国的市场主导模式,而是一种政府引导、多元参与、政府管理与市场竞争相结合的中间模式。据悉,在世界卫生组织191个成员关于医疗卫生公平性的排序中,新加坡名列第6,其全社会医疗费用总额只占整个GDP的4.1%。新加坡用相对合理的社会支出,较好地兼顾了医疗的公平与效率。当然,其医疗制度也并非十全十美,由于政府规定只有在公立机构看病才能享受津贴,公立机构总是很繁忙,病人的等待时间也往往较长。

  社区医疗卫生,主要指社区卫生服务,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。当前,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,意义深远。社会

  随着社区的发展,社区医疗卫生服务机构的健全,大多数市民看病就医开始转向社区医疗服务站、医疗机构,因此,社区医疗应真正面向市民,面向社会,真正直接面对医疗资源进行优化,必将成为国内的医疗资源所在地,具备极强的市场潜力。同时,政府也明确表示,在社区医疗卫生服务方面,各级政府相关单位要起主导作用。

  而搞好社区卫生工作的重点问题是建立并优化社区医疗机构,提升为社区市民服务的质量,满足社区市民的养生和健康需求,安居乐业。那么,如何建立完善、健康、有序的社区医疗机构,自然而然的成了摆在政府、社会和各地区单位面前的要事。

  几年前,国务院审议印发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》并提出了一系列行之有效的政策措施,深化城市医疗卫生体制改革,推进城市社区卫生服务工作,缓解群众看病难、看病贵等难题。

  此办法一出,确实缓解了一些一直困扰社区卫生医疗机构的问题。

  首先,市级政府承担主要投入。

  政府将加大对社区公共卫生服务的经费投入。地方政府要建立稳定的社区卫生服务投入机制,中央财政对中西部地区给予必要的支持。

  其次,降低社区用药价格。

  一方面降低药品加成率,逐步弱化药品加成收益对社区卫生服务机构的补偿作用;另一方面,鼓励生产、供应、使用廉价药品。

  第三,社区医疗纳入医保 。

  引导“小病”医疗进社区,适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次。通过政策引导,使居民能在社区解决的问题尽量在社区解决。

  第四,大力培养全科医生。

  加强高等院校中医护人员的培养,同时对目前社区工作人员进行培训,为社区卫生服务提供经验丰富,知识全面,高素质,全方位的全科医生队伍。

  第五,双向转诊缓解“看病难”。

  社区卫生服务定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗,对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。

  当然,随着社会的不断发展,社区卫生医疗机构要想发展,仅靠政府的政策支持是不行的,必须从自身特点出发,结合多方资源,走出自己的特色之路。

  医疗机构救死扶伤,当然与药企的关系密不可分,如何把握好这个关系,做到互利互惠合作双赢,是医疗机构应该考虑的问题。

  以浙江省杭州市某社区卫生服务中心为例,他们与某医药公司合作,通过网络平台高效采购药品,降低采购成本,增加社区卫生服务中心经济效益,实现医疗机构、患者、商业公司、药企等多方共赢。

  具体做法是:社区卫生服务中心保留对药品的选择权、采购询价和销售权,康锐负责药品的采购和配送,网络平台则负责药品采购系统的管理,三方一同对所需的药品进行询价,而院方具有最终的决定权,大家拥有共同的利益和责任,相互监督。医药公司和网络平台按照约定,只收取药品的配送费和管理服务费,不赚取药品流通的差价。

  这样的三方合作使得各方都得到了实惠。

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